制定者：美国临床内分泌学会

出处：Endocrine Practice

摘要：

2023AACE共识指出：降糖药物的选择应在综合考虑血糖目标、动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、充血性心力衰竭（CHF）、慢性肾脏疾病（CKD）、超重/肥胖和NAFLD等之后进行个体化决策。虽然控制血糖对预防和减少2型糖尿病并发症进展有重要作用，但证据表明，除外血糖控制，个体化药物治疗对健康结局也有积极影响，临床医师应根据患者的共病情况，综合考虑最有可能改善总体结局的治疗方案。例如：如已确诊ASCVD、心力衰竭（HF）和/或CKD，或伴有高风险，临床医师应开具证实有相关获益的胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）或钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i），这一决策应独立于血糖控制。

2023AACE共识指出：临床治疗过程中应尽可能避免低血糖事件的发生。低血糖，定义为血糖（BG）＜3.9 mmol/L，与不良后果风险增加有关。因此，在制定2型糖尿病的最佳治疗策略时，应考虑低血糖风险。与胰岛素和SU相比，DPP-4i、GLP-1RA和SGLT2i等药物的低血糖风险较低，应优选用于实现最佳血糖目标。

《美国临床内分泌学会（AACE）共识声明：2型糖尿病综合管理流程——2023年更新版》.pdf